Dünyada HIV - Çin

Dünyanın En Eski Uygarlığı ve HIV ve AIDS ile Nasıl Çalışıyor?

Çin, dünyanın en eski uygarlıklarından biridir. Onların yaşam tarzı gelenek ve Çin kültürü üzerine inşa edilmiştir. 6.000 yıl öncesine dayanan bir kültür, 30 yıldan kısa bir süre önce ortaya çıkan bir salgınla nasıl baş eder?

Çin - Demografi

Çin hakkında bazı gerçekler:

• Doğu Asya'da bulunan
• coğrafi olarak, yaklaşık 9.6 milyon kilometre karelik bir alana sahip, dünyanın en büyük ülkelerinden biridir (ABD'den biraz daha az)

• Dünya toplam nüfusunun yaklaşık yüzde 20'sine eşit olan yaklaşık 1,3 milyar nüfusun nüfusu
• düzinelerce lehçe ve dil konuşan yüzlerce etnik gruptan oluşuyor
• hiçbir devlet tanınmayan bir din değil, kişisel din ve dini örgütlere izin verilir
• birincil dinler Budizm, Taoizm ve Konfüçyus'dur
• köklü antik gelenekler Çin kültürünün temelini sağlar

Çin'de HIV Durumu

Çin'deki HIV ve AIDS hakkında bazı gerçekler:

• Ocak 2006 itibariyle, “resmi” tahmin, yaklaşık 650.000 kişinin HIV ile yaşadığı ve 75.000 AIDS ile yaşadığı tahminidir. Çin dışındaki uzmanlar, gerçek rakamların Çin hükümeti tarafından onaylananlardan çok daha yüksek olduğuna inanıyor.

• Her yıl yaklaşık 70.000 yeni HIV vakası ve 25.000 AIDS ölümü var

HIV salgınının tam kapsamı, hükümet yol blokları nedeniyle değerlendirilmesi zordur. Yerel yönetimler de ulusal hükümet kurumlarına, ayrımcılık ve damgalama korkusuyla salgın üzerinde çok fazla yer ayırmakta tereddüt ediyorlar.

HIV'in ne olduğunu bilen vatandaşlar, olumlu oldukları takdirde, intikam alma korkusuyla test edilmeye isteksizdirler. Çoğu insan, HIV'in varlığı hakkında çok az şey bilmedikleri veya hiçbir şey bilmedikleri için test edilmezler. Çin vatandaşlarının yüzde 17'sinin HIV'i bilmediği tahmin ediliyor.

Kırsal HIV vakalarının sayısı doğru bir şekilde ölçmek neredeyse imkansızdır. Test malzemelerinin yetersizliği veya yokluğu ve çok sınırlı sayıda eğitimli test personeli, teşhisi çok zor hale getirir. Çin'in kırsal alanları çok sınırlı eğitimle çok fakirdir. HIV hakkında bilgi sahibi olanlar, pozitif teşhise bağlı damgalama nedeniyle test edilmezler.

Çin'de HIV Tarihi

Çin'de, HIV salgını 1980'lerin ortalarında yavaş yavaş başladı. Öncelikle kıyı topluluklarında az sayıda HIV vakası teşhis edilmiştir. Çinli yetkililer salgını yabancı ziyaretçilere ve dünya çapında öğrenim görmek isteyen Çinli öğrencilere bağladılar. Çin hükümeti Çin hükümetinin hükümetin “yabancı ziyaretçiler” olarak adlandırdığı kişiyle cinsel ilişkiye girmeyeceğine dair resmi uyarılar yayınladı. Basitçe söylemek gerekirse, Çin HIV'in bir başkasının problemi olduğunu hissetti.

HIV konusunda resmi hükümet duruşu, Çin'e olan riskin çok sınırlı olduğuydu. HIV'in ağırlıklı olarak eşcinsel bir hastalık olduğu düşünülüyordu ve hükümet Çin'de eşcinselliğin ve “anormal cinsiyet” in sınırlı bir sorun olduğunu düşünüyordu.

80'li yılların sonlarında ve 90'lı yılların başlarında, HIV enfeksiyonu intravenöz uyuşturucu kullanıcıları arasında büyüyen bir sorun olarak ortaya çıktı.

Yine de, hükümet, HIV'in ortaya çıkmakta olan uyuşturucu sorunu olduğu gibi "Batı'nın bir hastalığı" olduğunu düşünüyordu. HIV, “kapitalizm hastalığı” ve Çin'in parçası olmadığı etiketlendi.

Fakat 90'ların ortalarından 2000'in başına kadar, HIV tüm Çin eyaletlerine yayılmaya başladı. Böylesine yaygın bir sorunun sorumlusu güvensiz bir kan kaynağı olarak belirlendi.

Çin hükümeti, Çin genelinde ticari kan toplama merkezlerini daralttı. Kaliteyi güvence altına alacak kurallar varken, özel koleksiyon merkezlerinin çoğu karlarını artırmak için köşeleri kestiler. Koleksiyon teknikleri binlerce insanı HIV'ye maruz bıraktı.

Toplama ekipmanı rutin olarak birden fazla hastada kullanıldı ve birkaç donörden toplanan kan havuzlandı. Yetkililer, ihtiyaç duydukları kan bileşenlerini ayırdılar ve ardından toplanmış kandan geriye kalanları tekrar bağışçılara geri verdiler, böylece bağışçıları HIV, hepatit C ve diğer kan kaynaklı hastalıklara maruz bıraktılar.

2000 yılına gelindiğinde, öncelikli olarak güvenli olmayan kan akımıyla beslenen HIV vakalarının sayısı, Çin hükümetinin gayri resmi HIV sessizliği ve inkar politikasını kaldırmasına yol açtı.

Cinsiyetçilik Kültürü

Bahsedildiği gibi, Çin kültürünün çoğu eski geleneklere dayanmaktadır. Böyle bir gelenek cinsiyetçilik ve kadına karşı ayrımcılıktır. Cinsiyetçilik hem kurumsal hem de bireysel olarak mevcuttur. Kadınların adil ve eşit muamelesi, kültürel ve dini inançlara aykırıdır. Cinsiyetçilik, birçok öğretinin retorik soruyu sorduğuna, "kadınlar tamamen insan" olduğunu söyleyen çok sağlamdır? Birçok soru erkek ve kadınların eşit erdemleri varsa.

Ekonomik anlamda bile, cinsiyetçilik yaygındır. Kadınlar erkek işgücü için rekabet olarak görülüyor. Seksizm, çocuk sahibi olma seçimine bile nüfuz etmiştir. Cinsiyet selektif kürtaj uygulaması, erkek bebeklerin kız bebeklere oranının genişlemesi gibi yaygın bir uygulamadır. Cinsiyetçilik, HIV salgınının derecesini, insanların HIV konusunda nasıl eğitildiğini ve daha güvenli seks uygulamaları ile ilgili kararları vermesini dikte ederek etkilemektedir.

Sayfa iki, enfekte kim olduğunu, HIV önleme durumunu ve HIV tedavisinin neler olduğunu tartışır.

Kimler Hastalanıyor?

Dünyanın birçok yerinde yaygın olduğu gibi, HIV birkaç yüksek risk grubundaki bir insan hastalığından her popülasyonda bulunan bir hastalığa gitti. Yine de, bu yüksek risk grupları, ülkenin enfeksiyonlarının çoğunu oluşturmaktadır.

• IV Uyuşturucu Kullanıcıları - Vatandaşlarının yaklaşık yüzde üçünün IV uyuşturucu kullanıcısı olduğu bir ülkede, bu insanlar tüm yeni HIV enfeksiyonlarının yaklaşık yüzde 60'ını oluşturmaktadır. Çin'in, uyuşturucu kullanan zorunlu uyuşturucu rehabilitasyonuna gitmek için IV ilaç kullananların yakalandığı anlamına gelen sıfır toleranslı ilaç politikası vardır. Böyle bir ortamın HIV hakkında eğitmek için mükemmel bir yol olacağını düşünürdüm. Bununla birlikte, uyuşturucu rehabilitasyonunun bir parçası olarak HIV ve AIDS eğitim programlarının uygulanması yavaş olmuştur. Önleme mesajları, HIV riskini ve önlenmesini açıklayan birkaç afişle sınırlandırılmıştır.

• Kan Ürünleri - Geçmişte Çin kanıyla ilgili tüm sorunlara rağmen, hükümet kan ürünlerinin ithalatını yasaklamayı sürdürüyor. Kan donör merkezleri kârla yönetilir, bu da ticaret merkezlerinin çoğunun kanunları ihlal etmek anlamına gelse bile daha fazla para kazanmak için köşeleri kestiği anlamına gelir. Tüm yeni enfeksiyonların yaklaşık yüzde 10'unun enfekte olmuş kan ürünlerinden olduğu tahmin edilmektedir. Bunu kan ürünleri enfeksiyonu ortadan kaldırıldı ABD ile karşılaştırın ve Çin'deki kusurlu kan kaynağı ne büyük bir sorun olduğunu anlıyoruz.
• Seks İşçileri - Çin'de fuhuş sorunlarının artması, çoğunlukla ekonomik ihtiyaçlarla karşı karşıya. Hükümetin, seks için para almayı yakalayan kadınlar için "rehabilitasyon" tesislerinin sponsorluğuyla Çin'de fuhuş yapmak yasa dışıdır. Bununla birlikte, rehabilitasyon merkezleri öncelikle fuhuşun kötülüklerini öğretir ve fuhuşun ilgili kadınlara yönelik sağlık riskini değil. Prezervatif kullanımı düzensizdir. Kadınlar, fuhuşun bir işareti olduğu varsayılarak, prezervatif taşıdığı için tutuklandı. Bu nedenle, seks işçileri nadiren kondom kullanımı başlatır. Bu, kültürel olarak kabul edilebilir cinsiyetçilikle birleştirildiğinde, çoğu kadının daha güvenli seks uygulamalarında liderlik yapmasını engeller.

• Erkeklerle Seks Yapan Erkekler (MSM) - Eşcinsellik yasadışı olmasa da, önemli bir stigma taşıyor. Daha güvenli seks bilgisi ve HIV eğitimine erişimi azaltan bu damgadır. Eşcinsel erkekler, riskleri ve endişeleri tartışmaları için güvenli bir yer olmadığını hissediyorlar. Eşcinsel erkekler eşcinselliğini bastırmaya ve kadınlarla evlenmeye teşvik edilir. Pek çok kişi, diğer erkeklerle güvensiz cinsel ilişkiye girmeye devam ediyor, eşlerini evlilik içinde seks yaparken ciddi risklere sokuyorlar. MSM şu anda çok sayıda HIV vakasını hesaba katmıyor olsa da, MSM'nin yaklaşık yarısı güvensiz seks yapıyor, bu nedenle uzmanlar bunun çok yeni HIV vakalarının sayısında çok keskin bir artışa neden olacağından korkuyor.

• Göçmenler - Çin’in 120 milyon göçmeni, hareket ettikleri her yerde ülke çapında hareket ediyor. Bu hareketlilik onları HIV'e karşı savunmasız hale getirir. Yeni ve alışılmamış yerlere seyahat eden göçmenler, varsa HIV önleme hizmetlerine erişim konusunda isteksizdirler. Prezervatiflerin kıt olduğu veya ulaşılması zor olduğu bölgelere gidebilirler. Ayrıca, birçok göçmen genç bekar erkeklerdir. Kazandıkları para önemli ve bazen yollarda olmanın yalnızlığıyla mücadele etmek için uyuşturucu ve fahişeler için kullanılıyor. Evli erkekler, seyahatlerinden geri dönüyor ve yollarında güvensiz seks yaptıktan sonra onlarla güvensiz seks yaparak eşlerini riske atıyorlar.

HIV Önleme

1998'e kadar Çin'in HIV ile mücadele için ulusal, uzun vadeli bir planı var. Kondom reklamları fikri, 1999 yılında ulusal televizyon ağında bir kez oynanan bir reklamdan sonra Çin hükümeti tarafından hızla vuruldu. Prezervatifler, Çin Devleti Sanayi ve Ticaret Bakanlığı tarafından yasadışı cinsel araçlar olarak görülüyordu ve hava dalgasından yasaklanmıştı. Bu yasak 2001 yılında Çin Sağlık Bakanlığı'nın kondomları cinsel bir meta yerine "tıbbi cihazlar" olarak yeniden sınıflandırmasıyla devam etti. Yine de, prezervatifler ana Çin'in kabul edilebilir bir parçası değiller, kısa tedarikte ve kalitesiz.

Son zamanlarda, sünnetin HIV bulaşma riskini azaltmanın etkili bir yolu olabileceği bildirilmiştir.

İnanç, sünnetin, Çin gibi eğitim ve dağıtımı koordine etmek için sınırlı kaynakları olan ülkeler için iyi bir seçenek olabileceğidir. Bununla birlikte, Çin Gazetesi'ndeki bir makale, memurların sünnetin faydaları üzerinde satılmadığını ve uygulamayı resmi olarak kabul etmediklerini bildirdi.

Çin genelinde risk azaltma eğitimi ve iğne değişim programları genişliyor. Çin hükümeti, önyargı ve damgalamanın tersine çevrilmesi için HIV eğitiminin ve bilinçlendirme çabalarının genel kamuoyuna yönlendirildiğini emretti. 1998'de Çin, okullarda HIV müfredatı vermeye söz verdi, ancak bugüne kadar böyle bir program mevcut değil.

Yüksek riskli gruplar, HIV sorununun günah keçisi haline getirilmeye devam ediyor. Eşcinsel erkeklerin önyargılı bir sığınağı yoktur, bu nüfusu eğitme çabalarına ciddi şekilde müdahale eder. Kamu HIV eğitim kampanyalarını desteklemek veya başlatmak isteyen gruplar, kamusal imajlarına ciddi zarar verme korkusuyla bunu yapmakta isteksizdirler.

HIV Bakım Durumu

Artan HIV oranlarına rağmen, çok azı temel HIV bakımını alabilmektedir. Hükümet bazı HIV uyuşturucularının yerli versiyonlarının üretimini teşvik etmektedir; bununla birlikte, bunların kıt ve kalitesiz olduğu bulunmuştur. Bu ilaçlara erişimi olanlar için yan etkiler, patentli versiyonlardan çok daha kötüdür, bu da adeta yapışmayı zorlaştırmaktadır. 2004 yılına kadar, sadece yaklaşık 12.000 kişi düzenli olarak HIV'li hasta alıyordu.

Hükümet, Dört Frees ve Tek Bakım Politikası dediği şeyi başlattı. Girişim şunlardan oluşur:

• Kırsal ve mali sorunlu kentsel alanlar için ücretsiz ilaçlar.
• Ücretsiz HIV testi ve danışmanlık.
• Enfekte hamile kadınlara ücretsiz ilaçlar.
• HIV ve AIDS tarafından yetim kalan çocuklar için ücretsiz okul.
• HIV ile yaşayanlar için HIV bakımı ve ekonomik yardım.

Fikir iyi olsa da, onu gerçek yapmak uzun bir yoldur.

_Kaynaklar:

_{Kanabus, A .; "Çin'de HIV / AIDS", Avert.org, 10 Şubat 2007.}

_{Li, Chenyang .; "Adaçayı ve 2. Seks: Konfüçyüsçülük Etiği ve Cinsiyet." Mahkeme 2000'i aç . 17. Baskı; Chicago 2000.}

_{ABD Dışişleri Bakanlığı; "Arka Plan Notu: Çin"; Washington DC: 01 Ocak 2007.}