Ağız Kanseri: Semptomlar, Tanı ve Tedaviler

Sigara İçme ve İçme Önemli ölçüde Ağız Kanseri Riskini Artırıyor

genel bakış

Amerika Birleşik Devletleri'nde ve dünyada, ağız kanseri sıklığı ya da dudakları, ağız boşluğunu ve boğazını etkileyen kanserler kısmen yüksektir çünkü birçok insan hem içiyor hem de içiyor. Bu birleşik risk faktörü, içme ve sigara içme, bireyin riskli faktörü bireysel olarak yapmadığı sürece, bir kişinin ağız kanseri geliştirme riskini önemli ölçüde artırmaya hizmet eder.

Ağız kanserini önlemenin en belirgin yolu, içme ve sigara içmekten kaçınmaktır; Ancak, hepimiz, uyuşturucu ve alkol bağımlısı ya da uyuşturucu ve alkol bağımlılığı olan birçok kişi için durgunluğun zor olduğunu biliyoruz.

istatistik

Baş ve boyun kanserlerinin yaklaşık yüzde 85'i ağız kanserleridir. (Baş ve boyun kanserleri, beyin kanserlerinden farklıdır.) Ayrıca, ABD'de erkeklerde tüm malign kanserlerin yüzde 3'ü ve kadınlarda tüm malignitlerin yüzde 2'si oral kanserlerdir.

Ağız kanseri kadınlardan daha fazla erkeği etkilemektedir ve Afrikalı-Amerikalı erkekler ağız kanserini geliştiren beyaz erkeklerden daha fazladır. Son olarak, oral kanser 40 yaş ve üstü kişilerde çok daha yaygındır.

Güneydoğu Asya'da tüm kanserlerin yüzde 40'ı ağız kanserleridir. Gelişmiş ülkelerde, ağız kanserleri olan kanserlerin oranı yüzde 4 civarında seyrediyor.

Herhangi bir bireyin yaşamı boyunca ağız kanseri geliştirmesi olasılığı yaklaşık yüzde 1.1'dir.

Her yıl, Amerika Birleşik Devletleri'nde ağız kanseri yaklaşık 8000 kişiyi öldürüyor. Ayrıca, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 42.000 kişi bu tür kansere her yıl teşhis edilmektedir.

2012 yılında ABD genelinde yaklaşık 300.000 insanın ağız kanseri vardı. Bu sayıyı perspektife koymak için Cincinnati'nin nüfusu yaklaşık 300.000 kişidir.

Tanısal ve cerrahi tekniklerdeki ilerlemelere rağmen, ağız kanseri ya da 5 yıllık sağkalım oranının başlangıcından 5 yıl sonra yaşayan insan sayısı, yaklaşık 40 yıldır aynıdır: yüzde 50 ile 55 arasında.

Diğer bir deyişle, bugün günümüzde ağız kanseri ile teşhis edilen kişilerin yaklaşık yarısı önümüzdeki 5 yıl içinde ölecek. Korunan bu sağkalım oranı, ağız kanserini erken yakalayabilmemize rağmen, bu hastalığa sahip olan kişiler genellikle daha ileri ve şiddetli hastalıklarla tedavi için daha sonra ortaya çıkarlar.

Ağız Kanseri Anatomisi

Çoğu oral kanser, dilin ilk üçte ikisini etkiler. Özellikle, bu kanserler dilin alttan (dorsal) ve (yanal) yanlarından büyürler. Dilinizin üst kısmı (dorsal) tat tomurcukları ile serttir. Dilinizin alt kısmı pürüzsüz.

Çok nadiren, ağız kanseri, aşağıdakileri içeren ağız boşluğunun dudaklarını veya bölümlerini etkileyebilir:

• yanakların içinde (bukal mukoza)
• ağzın çatısı (sert damak)
• bilgelik dişlerinin arkasında yer alan küçük alan (retromolar trigone)
• diş etleri (diş eti)

Oral kanserler bazen boğaz veya farinksin arkasından büyüyebilirler. Daha spesifik olarak, kanserler orofarinks ve hipofarinksten büyüyebilirler.

Orofarinks aşağıdakilerden oluşur:

• Yumuşak damak
• boğazın yan ve arka duvarları
• dilin üçte birini geri
• bademcikler

Hipofarinks, boğazın alt kısmıdır. Farenks, burun ve yemek borusu ve larenks (rüzgar borusu) girişi arasındaki gayrimenkul bağlayan 5 inç uzunluğunda bir tüpdür. Sırasıyla mide ve akciğerlere giden yolda hipofarinks boyunca yiyecek ve hava geçer.

Lokal kavite ya da farinkste malign (kanserli) tümörün yeri önemlidir, çünkü lokasyon hastalık davranışını (patoloji) ve tedaviyi etkileyebilir.

Sonuç olarak, ağız kanseri ağız, ağız boşluğu ve farinksin herhangi bir bölümünü etkileyebilir.

Oral kanserler nelerdir?

Çoğu oral kanser, skuamöz hücreli kanserlerdir . Skuamöz hücreler, ağız boşluğunu ve farenksini oluşturan ince, düz hücrelerdir.

Skuamöz hücreli kanserler, moleküler seviyede değişiklik transpirlerinden sonra oluşmaya başlar. Skuamöz hücreler moleküler düzeyde dağıldığında, bu hücrelerin görünüşü değişir. Daha fazla hücre görünümde değiştikçe, ağız kanseri gözlemlenebilir hale gelir ya da klinik olarak belirgindir ve semptomlar ortaya çıkmaya başlar.

Sıra dışı oral kanserler nadirdir ve tükürük bezi tümörleri, sarkomlar ve melanomu içerebilir.

Risk faktörleri

Risk faktörleri, gelişmekte olan hastalığın olasılığını (riskini) artıran herhangi bir karakteristik veya maruziyet olarak tanımlanır.

İşte bazı ağız kanseri risk faktörleri:

• alkol
• tütün
• HPV16 (tonsil kanserinin artan sıklığına bağlı olan insan papilloma virüsü tip 16)
• meyve ve sebzelerde diyet eksikliği
• aşırı güneşe maruz kalma (dudak kanseri riskini arttırır)
• immünosüpresyon (zayıflamış bağışıklık sistemi)
• Betel quid çiğneme (tütünü çiğneme ve çoğu kez tütünle karıştırılan Hint alt kıtasında bulunan uyarıcı ilaç)
• içme suyu (kafein bakımından zengin ve yerba dostumdan yapılmış geleneksel Güney Amerika içeceği)

belirtiler

İşte ağız kanserinin bazı olası belirtileri ve semptomları. (FYI: Bir işaret , hastalığın gözlemlenebilir bir etkisidir; buna karşın, bir semptom , bir hastanın şikayet ettiği ve dolayısıyla öznel olduğu bir şeydir.)

• ağzın içindeki beyaz lekeler (lökoplaki)
• boğaz ağrıyor
• (dudakta) ya da gitmeyen ülser
• ağzın içine yumruk atmak
• çiğneme acı
• yutkunmada ağrı
• şişmiş bezler (lenf düğümleri)
• Çene ağrısı
• dil ağrısı
• gevşek dişler
• gevşek protez

Oral kanserin daha ileri semptomları şunları içerir:

• kilo kaybı
• kanlı öksürük
• yemek yeme problemi (disfaji)
• ses kısıklığı
• nefes darlığı

Tipik olarak, ağız kanserleri olan kişiler, hastalığın erken belirtilerini ve semptomlarını diğer nedenlere atfeder. Sonuç olarak, bu insanlar hastalığın seyri esnasında hastalığın seyri sırasında bu kansere eşlik ederler. Ek olarak, birinci basamak hekimleri (aile hekimi hekimleri veya iç hastalıkları) bazen erken evre ağız kanseri belirtileri ve semptomlarının önemini göz ardı edebilir.

Ne yazık ki, erken teşhisin olmayışı büyük bir nedenden ötürü ağız kanseri, yüklediği kişilerin neredeyse yarısını öldürmektedir. Erken yakalanan hastalık daha fazla tedavi edilebilir.

Teşhis

Bir doktor veya diş hekimi, fiziksel muayeneden sonra ağzınızda veya boğazınızda şüpheli bir lezyon veya anormallik görürse, bu lezyonun ne olduğunu anlamak için bir biyopsi yapılır. Biyopsi ile, küçük bir doku örneği kaynaktan kesilir ve laboratuarda bir mikroskop kullanılarak analiz edilir.

Biyopsiye ek olarak, ağız kanserinin teşhisine yardımcı olmak veya yayılmış olup olmadığını anlamak için başka tanı yöntemleri de kullanılabilir (metastaz). Bu testler aşağıdakileri içerir:

• MRG
• CT tarama
• PET taraması (metastaz veya yayılma tespitinde iyidir)
• göğüs ve diş röntgeni
• endoskopi (vücudunuzun iç kısmını görselleştirmek için kullanılan bir kamera ve ışık ile esnek bir tüp)
• baryum yutulması (yemek borusu ve midenin x-ışınları gastrointestinal serisi)

sahneleme

Oral kanserin evresi veya şiddeti TNM evreleme kriterlerine dayanır.

TNM'deki T, primer tümörün anatomik derecesini ifade eder. Başka bir deyişle, T birincil ağız kanseri tümörünün çevredeki yapılara ne ölçüde büyüdüğünü ifade eder.

Daha sonra TNM'de N lenf nodu yayılımı ya da oral kanserin bölgesel lenf nodlarını işgal ettiği düzeydedir. (Lenf düğümleri, lenf sistemi yoluyla tümörü vücuda dağıtabilir.)

Son olarak, TNM'deki M, metastazları veya orijinal tümör konumundan uzak anatomik bölgelerde ikincil malign büyüme varlığını gösterir.

Oral kanserin 5 ana aşaması vardır: Evre 0, I, II, III ve IV. Unutmayın ki, Aşama IV ayrıca 3 alt aşamaya ayrılmıştır (IVA, IVB ve IVC). Bu, özellikle işleri biraz daha basit tutmak için tartışmayacağız.

Evreleme zorlaşabilir. Yine de burada 5 ana aşamadan her birine giren ağız kanserleri ile ilgili kısa açıklamalar bulunmaktadır.

• Evre 0 ağız kanseri, in situ veya henüz yayılmayan ve tam olarak başladığı yerde kalmamış olan karsinomaya karşılık gelir. Evre 0 kanserler yüksek oranda tedavi edilebilir.
• Evre I oral kanser lenf nodlarına veya uzak anatomik bölgelere yayılmayan ve en büyük boyutu boyunca 2 cm veya daha az boyutta olan bir tümöre karşılık gelir.
• Evre II ağız kanseri, yayılmayan ve en büyük boyutu boyunca 2 ila 4 cm arasında değişen bir tümöre işaret eder.
• Evre III ağız kanseri, lenf düğümlerine yayılmış veya yayılmamış olabilecek herhangi bir büyüklükteki birincil tümöre refere edebilir.
• Alt evrelere bağlı olarak, Evre IV kanserler, lenf nodu ve uzak metastazları olan herhangi bir boyuttaki tümöre başvurabilirler.

Uygun tedaviyi belirlerken, tanı yöntemlerini kullanarak bir tümörün yerleştirilmesi önemlidir. Evreleme ayrıca kanser olanlarda prognozu veya görünümünü öngörmek için kullanılabilir.

tedavi

Büyüklük, aşama ve yere bağlı olarak, ağız kanseri cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi ile tedavi edilebilir.

Ağız kanserli hastaların tedavisi için onkoloji ekipleri, diş bakımı, psikolojik danışmanlık, sosyal destek ve beslenme danışmanlığı gibi ek hizmetler sunan çeşitli sağlık profesyonellerini içermektedir.

Birincil ağız kanseri tümörü iyi sınırlı veya iyi tanımlanmış ve erişilebilir olduğunda, KBB (kulak, burun ve boğaz uzmanı veya kulak burun boğaz uzmanı) cerrahi olarak çıkarır.

Bazen ya bir tümöre girmek zordur ya da tümör lenf nodlarına ve ötesine yayılır ya da metastaz yapar. Bu durumlarda kemoterapi ve radyoterapi kullanılabilir. Ayrıca kemoterapi ve radyoterapi, ek olarak veya ek olarak, ameliyatı tamamlayan ve böylece kanserin yayılmasını en aza indiren tedaviler olarak kullanılabilir.

Oral kanser tedavisi alan kişiler, her 6 ayda bir kapsamlı kontroller için dikkatle takip etmelidir. Ağız kanserinin geri dönme şansı her yıl yüzde 3 ile yüzde 7 arasındadır.

prognoz

Evre I ve Evre II oral kanserler,% 90'ın üzerinde 5 yıllık sağkalım oranları ile yüksek oranda tedavi edilebilir. Diğer bir deyişle, Evre I ve Evre II ağız kanseri ile ilk tanıdan 5 yıl sonra yaşayan insanların sayısı yüzde 90'dan fazladır.

Evre III ve Evre IV kanserlerin beş yıllık sağ kalım oranları daha düşüktür: yüzde 23 ile yüzde 58 arasında.

Sonuç olarak, siz veya sevdikleriniz herhangi bir sebepten ötürü ağız kanserinden şüpheleniyorsanız, en kısa sürede doktorunuzla randevu almanız şarttır. Ağız kanserinin başlangıç ​​belirtileri ve semptomları özgül olmadığı için, ağız kanseri ile ilgili endişelerinizi doktorunuzla paylaşmanız gerekir. Daha fazla değerlendirme için bir uzmana veya ENT'ye başvurulmasını da isteyebilirsiniz. Ağız kanseri, hayatta kalmayı sağlamak için erken tedavi edilmesi gereken ciddi bir hastalıktır.

_Kaynaklar

_{Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Bölüm 16. Baş ve Boyun Kanseri. İçinde: Kantarcıyan HM, Wolff RA, Koller CA. der. MD Anderson Tıbbi Onkoloji Kılavuzu, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. 17 Mart 2016'da erişildi.}

_{2005 yılında "Patel ve JP Shah tarafından yayınlanan" Baş ve Boyun Kanserlerinin TNM Evrelendirilmesi: Çeşitlilik Arasında Birliktelik İçin Çalışmak "başlıklı makale: 2005 yılında Klinisyenler için Kanser Dergisi}

_{Usatin RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Bölüm 43. Orofarengeal Kanser. İçinde: Usatin RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Aile Hekimliği Renk Atlası, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. 16 Mart 2016'da erişildi.}